アザービジュアルは、サイレントヒルを徘徊する“ライイングフィギュア”、角錐状の巨大な三角頭を被った人型モンスター“三角頭（ピラミッドヘッド）”、看護婦に似た姿で群れをなす“バブルヘッドナース”、そして天井を這うクモのようなクリーチャーの姿を採用している。

本作を手掛けたのは、映画版第１弾『サイレントヒル』(2006)のクリストフ・ガンズ監督。20年ぶりのシリーズ復帰となる。